淋巴管炎

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青大附院西海岸产科急性胰腺炎妊 [复制链接]

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临床故事

就在前几日,来了一位持续性上腹痛15小时的孕妈,孕期定期产检,突然间就出现了持续性上腹痛,还有恶心、呕吐...

妊娠早期(停经六周左右),孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多,胃酸分泌减少及胃排空时间延长,导致头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。这些症状一般不需特殊处理,妊娠12周后随着体内HCG水平的下降,症状多自然消失,食欲恢复正常。

而这位孕妈目前已怀孕26周多,虽然她也有呕吐,但最主要的症状还是腹痛,根据经验,医生显然觉得不是妊娠反应。

但真相,究竟是什么?

孕妇腹痛的病因其实非常多,像消化性溃疡,急性胃炎,胆囊炎都有可能引起,很多人在怀孕之前,可能就有消化性溃疡或胆囊结石,只是它们起病隐匿或是没有发作,怀孕之后,因为饮食的增多,腹压增加,某些因素很有可能诱发急性腹痛的发作。

要想明确病因,就要进行一些检查。

进行了一些列检查,医生不排除急性胰腺炎?胎盘早剥?妊娠合并高脂血症?

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重症急性胰腺炎孕妈的血vs正常人的血

最终,医生判断导致孕妈腹痛的罪魁祸首,是急性胰腺炎!

于是一台急症剖宫产手术开始了...

急性胰腺炎?

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高黄疸、脱水、发热等为特点。

急性胰腺炎的表现?

1.腹痛

腹痛剧烈,起于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,并放射至背部。累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛,常在饱餐后12~48小时发病。疼痛可轻重不一,呈持续性,进食可加剧。

2.恶心呕吐

呕吐剧烈而频繁,呕吐后腹痛不见减轻。

3.腹胀

以上腹为主,早期为反射性肠麻痹,严重时为炎症刺激所致。腹腔积液时腹胀更明显,肠鸣音减弱或消失,排便、排气停止,并可出现血性或脓性腹水。

4.腹膜炎体征

水肿型胰腺炎时,压痛只限于上腹部,常无明显肌紧张。妊娠期宫底升高,胰腺位置相对较深,使腹膜炎体征出现迟,且常不明显。出血坏死型胰腺炎压痛明显,并有肌紧张和反跳痛,范围较广,且延及全腹。

5.发热

38℃左右,合并胆管炎时可有寒战、高热。胰腺坏死伴感染时,高热为其主要症状之一。胆源性胰腺炎可见黄疸,重症胰腺炎患者可出现脉搏细速,血压下降,低血容量乃至休克。

6.受胰腺坏死及炎性渗液的刺激

引起宫缩致流产、早产。胰腺炎症坏死组织及消化酶通过血循环及淋巴管进入体内各脏器,可致子宫胎盘血液循环障碍,导致胎儿严重缺氧或死胎。

急性胰腺炎的影响?

病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率高,称为重症急性胰腺炎。

本病病因迄今仍不十分明了,胰腺炎的病因与过多饮酒、胆管内的胆结石等有关。

妊娠合并急性胰腺炎?

急性胰腺炎是一种非常严重的疾病,对于孕妇来说,这更是雪上加霜,因为它不仅会影响孕妇的健康,也会影响中腹中的胎儿。

孕妈日常生活的管理:预防、早发现、早治疗。

1.妊娠合并急性胰腺炎的患者日常应注意休息、合理饮食、适当运动,养成良好的生活习惯,患有胆道结石和高脂血症的患者需积极治疗原发疾病。此外,日常中还需密切检测体温并观察腹部体征,在并发症发生时早期察觉。

2.妊娠合并急性胰腺炎起病急,病情重,所以很容易产生悲观和焦虑的情绪。

3.孕妈应正确认识妊娠合并急性胰腺炎,保持良好的心态,配合医生积极治疗。

4.家属也应帮助患者疏解情绪,为患者提供舒适的环境,配合患者加强日常生活的管理,争取早日痊愈。

5.注意休息,劳逸结合,保证充足的睡眠,避免熬夜,避免过度劳累。同时保持愉悦的心情,避免情绪过度紧张。

6.调整饮食结构,规律饮食。饮食宜清淡,提倡低脂饮食,恢复期间禁食辛辣刺激的食物,戒除烟酒·孕期适当运动,推荐有氧活动,严格控制体重,避免肥胖。

7.坚持定期孕期检查,早期发现胆道结石、高脂血症等高危因素,积极治疗。

8.加强孕期营养管理,规律饮食,避免高脂饮食和暴饮暴食,孕期要戒酒。

9.适当运动,严格控制体重,避免过度肥胖。

孕期也不要忘了性感哦~~

整理/编辑:nina

周末愉快!

祝您好孕??!

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