淋巴管炎

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看病例学超声急性精索炎的超声表现 [复制链接]

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睾丸附睾炎在临床上很常见......而今天我们不讲急性睾丸附睾炎,今天讲的是急性精索炎,按照惯例,我们先来看一个病例。

患者:男性,23岁,因左下腹及左侧腹股沟区疼痛就诊,检查过程中,探头加压时,患者诉疼痛处略加重,无反跳痛,其他无特殊,超声检查如下:

左图:正常侧精索最粗约0.49cm

右图:患侧精索最粗约0.82cm

正常侧精索内血流信号

患侧精索内血流信号

宽景成像显示患侧精索全程

左图:患侧精索

右图:正常侧精索

患侧精索增粗,边缘模糊,回声稍增强,分布欠均质

患侧睾丸及附睾形态大小正常,回声均匀,血流信号正常

超声所见:于患者腹股沟区见左侧精索明显增粗,最粗处约0.82cm(右侧精索最粗约0.49cm),回声稍增强,分布欠均,边缘模糊模糊,CDFI:精索内静脉较正常侧稍粗,血流信号增多。

超声提示:左侧精索增粗伴回声欠均:急性精索炎?

精索的解剖知识

“精索”是睾丸上段至腹股沟管腹环间的柔软圆索样组织,由输精管、精索内动、静脉、蔓状静脉丛、淋巴管组织、神经和包绕周围的精索被膜组成,长约11.5——15cm,直径约0.5cm。

①位置:腹股沟管深环至睾丸上段

②三层被膜:(由外向内)精索外被膜、提睾肌、精索内筋膜

图来源网络——精索示意图

概述——急性精索炎

精索炎可分为特异性炎症和非特异性炎症,特异性炎症的病原体多为丝虫,而非特异性炎的病原体以大肠埃希菌和葡萄球菌多见,本文提到的急性精索炎主要是指非特异性炎。

单纯性急性精索炎较为少见,常发生在尿路手术、器械检查或导尿术后,也可由前列腺炎、精囊炎蔓延而来,大多数病例可伴有睾丸、附睾炎

其临床表现为右下腹或左下腹及腹股沟区疼痛,触诊精索增粗、质硬,触痛明显

急性精索炎的超声表现

超声检查方法:沿睾丸上方找到精索,超声表现为条带状低回声区,逐渐向上追溯至腹股沟上段,观察内容为:精索的粗细、内部回声及血流信号、精索内静脉是否曲张、有无占位病变

急性精索炎的超声表现

超声可见患侧精索增粗,回声增强或减低,分布欠均,精索内血管扩张,血流增多,部分患者可于精索鞘膜腔内见少量无回声区包绕精索,若合并脓肿时,可在精索内探及透声检查的散在无回声区

撰文编辑/超声技术与诊断

排版设计/超声技术与诊断

病例/超声技术与诊断

理论/李泉水《浅表器官超声医学》

理论/郭万学《超声医学》(第6版)

理论/骆勋玉,化脓性精索炎的超声误诊分析[J]

超声技术与诊断(cs-zdx)

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